近日，我院北院院区骨科联合血液内科、检验科、输血科、麻醉科、手术室、康复医学科、临床药学科、呼吸与重症医学科等多学科，成功完成了第二例血友病患者关节炎的膝关节置换，改善了患者的膝关节功能，助力患者重启美好生活，目前患者已经正常出院。出院前患者亲自表达了对于我院医务人员的谢意。

患者小彭（化名）今年40岁，因左膝关节疼痛、活动受限已1年多，期间多次在外院就诊，因为存在血友病，治疗难度大，手术风险高而多次没有得到好的治疗，最终慕名来到我院找到了我院副院长、北院院区院长尹东。接诊后，尹东详细了解了小彭的相关病史并为其进行系统检查后，诊断小彭为血友病A型，膝关节病已到骨关节炎期，有进行置换的指征，但没有进行规律治疗。尹东与科室团队结合第一例严重血友病膝关节置换的经验，联合我院多学科进行了MDT诊疗，反复进行讨论，最终为小彭量身定制了详细而周密的围术期诊疗方案。

术前

术前AI设计

  术前，尹东与科室团队为患者完善检查，进行了AI设计以及手术方案的设计，并联合血液内科副主任李含为患者精心规划了凝血因子围术期的计划。手术中，联系输血科、检验科、麻醉科、手术室团队全程术中为小彭保驾护航，并结合术中凝血因子结果及时进行处理。在各学科专家团队的通力合作下，手术顺利完成。术后，定期为小彭监测凝血因子结果调整治疗方案，各学科每天通过MDT微信群交流患者病情，及时进行处理。

术后，小彭在凝血因子可控范围内依靠康复科的指导在助行器辅助下行走及功能锻炼，各项指标表趋向正常，病情逐渐好转。小彭北院院区骨科全体医护人员精心照料下康复出院。出院时，医护人员还为小彭办理了慢病证明，交代复诊详情。

术后

此病例目前为我院北院院区开展的第二例膝关节血友病性关节炎的膝关节置换手术，依据2023年<中国血友病骨科手术围手术期管理指南>推荐血友病相关骨科手术建议在多学科团队合作和具备血友病诊疗中心或综合管理中心资质的医疗机构进行，这充分体现了我院北院区骨科在院党委“党建引领、文化聚心、学科发展”三大高质量发展战略指引下，骨科及多学科诊疗技术取得新突破，综合诊疗水平迈上新台阶，业务水平结出新成果。

医学科普

血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，是由凝血因子Ⅷ（FⅧ）或Ⅸ（FⅨ）基因突变导致 FⅧ缺乏（血友病 A）或 FⅨ缺乏（血友病 B）所 致。血友病最常见的出血部位是关节和肌肉，其中 80%在关节内，依次好发于膝、肘、踝和髋关节。 如果不采用规律性替代治疗，在病程的第二、三个 十年，90%的患者可罹患血友病性骨关节病。而对于终末期的关节炎，关节置换目前是合适的治疗方式，血友病相关骨科手术建议在多学科团队合作和具备血友病诊疗中心或综合管理中心资质的医疗机构进行。（黄文文 文/图）