近日，我院眼科运用超精微针在视网膜下注射阿替普酶（tPA），救治了2名视网膜下出血的病人，帮助他们挽救了视力，留住了光明。据介绍，此次手术在被眼科医生视为手术禁区的视网膜黄斑区进针，将药物精准注射进视网膜神经上皮层和色素上皮层之间，手术难度高、风险大，在广西尚属首次。我院成功开展该项手术，填补了超精微针视网膜下注射阿替普酶技术在区内的空白，将为广大难治性视网膜下出血的患者带来福音。

七旬老伯黄斑出血视力骤减

据介绍，其中一名76岁的患者黄阿伯（化名）在今年春节前夕因右眼突发性视力下降、视物模糊到当地医院就诊，被诊断为黄斑出血，且被告知当地暂无有效方式治疗黄阿伯的疾病。

如果得不到及时有效的救治，黄阿伯就有失明的风险。得知消息后，黄阿伯的家属心急如焚，四处打听治疗办法，最后慕名来到我院眼科就诊。

在进一步讨论并认真分析黄阿伯的病情后，我院眼科团队认为，如果采用玻璃体切割、抗VEGF药物、视网膜下切开术等传统的治疗方法，那么对患者来说会造成损伤大、预后欠佳等影响；而采用超精微针往黄斑区视网膜下注射阿替普酶药物的治疗方式，则能有效避免上述缺点，帮助患者快速恢复视力。

然而，运用超精微针在视网膜下注射阿替普酶的技术难度较高，需要在薄如蝉翼般的视网膜上进行手术，十分考验术者的技术，目前该项技术在区内也尚未开展。

面对黄阿伯迫切希望尽快恢复视力的需求，我院眼科团队决定迎难而上。在制定了详细的手术方案后，眼科赵昕主任医师赶在春节前先为患者加急实施了微创玻璃体手术，随后在唐芬的协助下采用特制一根细如蛛丝的41G超精微针往黄斑区视网膜下注射阿替普酶。整个手术过程十分顺利，黄阿伯没有出现不适感。

术后2周复查，黄阿伯的视力从术前的0.05已经提高到了0.2。术后4周复查，黄阿伯的视力则提高到了0.4，黄斑下积血已经完全被吸收。对于此次手术的治疗效果，病人及家属表示非常满意，并向我院眼科团队表达了谢意。

新闻知多点

 

黄斑区位于眼内视网膜的中心，是眼球结构最精细、视觉最敏锐的地方，一旦损伤视力将受到极大损害。黄斑下出血是目前造成失明的主要原因之一，常继发于息肉状脉络膜血管病变（PCV）、湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）、高度近视继发脉络膜新生血管（CNV）或者视网膜大动脉瘤等多种眼底病变。目前临床上常规治疗主要有抗VEGF治疗、手术以及观察，但效果有限。

阿替普酶是一种血栓溶解药，临床上主要用于急性缺血性脑卒中、急性心肌梗死的溶栓治疗。黄斑区长期以来一直是手术禁区，因此大部分黄斑出血患者缺乏行之有效的治疗方案。受阿替普酶治疗缺血性脑卒中良好溶栓疗效的鼓舞， 国内外部分学者开展利用阿替普酶溶解视网膜下积血，疗效良好。

研究证明，黄斑下积血超过24小时，即可对视网膜光感受器造成损害，因此需要尽快清除黄斑下的积血，目前主流观点认为在出血时间2周内进行手术，是有效改善视力的关键。

我院眼科专家提醒广大患者，若出现视力下降、视物变形等眼部不适，一定要及早就医，及时诊疗，我院眼科团队将尽全力为广大群众的眼健康保驾护航。（赵昕 唐芬 王豪/文 唐芬 王豪 网络/图 ）