2月14日情人节，小美（化名）在我院北院院区收到了一份特殊的礼物。妊娠期间患有重度肝内胆汁淤积症的她当天在我院多学科的联合救治下，顺利生下了一名女宝宝。

不久前，孕36周+4天的小美（化名）因出现皮肤瘙痒、下腹胀痛到我院北院院区就医。接诊的产科副主任邬华在查看孕妇的身体情况并详细询问病史后得知，小美起初表现为四肢肢端瘙痒难耐，随后瘙痒的症状发展至腹部，晚上还出现瘙痒加重，小便颜色加深等情况。

产科北院院区医生团队结合小美的症状与检查结果，考虑其为妊娠期重度肝内胆汁淤积症，并耐心地向小美及其家属解释该症状对母婴的影响。经过个体化分析小美的情况，医生团队拟为她择期进行剖宫产手术，并详细交代了手术的注意事项。

2月14日凌晨，小美突发胎膜早破、胎儿窘迫，同时出现血性羊水。面对多种产科高危因素，产科北院院区立即联合手术室、麻醉科、儿科等多学科进行紧急剖宫产手术及围术期母婴救治。经过救治，小美在情人节这天顺利生下了体重五斤多的小宝宝，目前母女平安。

邬华表示，患妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇容易发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等不良结局，妊娠期如出现手心、脚心等部位皮肤瘙痒难耐情况，建议尽快抽血化验，明确诊断。 

科普小课堂

1.什么是妊娠期肝内胆汁淤积症 

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床表现主要为皮肤瘙痒，生化检测血清总胆汁酸升高。ICP对孕妇而言是一种良性疾病，但对围产儿可能会造成严重的不良影响。

2.哪些人易患ICP 

• 有慢性肝胆基础疾病，如丙型肝炎、非乙醇性肝硬变、胆结石或胆囊炎、非乙醇性胰腺炎、有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积症病史者。
• 有ICP家族史者。
• 年龄>35岁的孕妇。
• 前次妊娠有ICP病史，再次妊娠ICP复发率为40%-70%，双胎妊娠孕妇ICP发病率较单胎妊娠孕妇显著升高。
• 人工受精妊娠的孕妇，ICP发病危险度相对增加。

3. ICP有什么危害  

孕产妇可能会出现不明原因且无明显皮疹的瘙痒症状，影响休息、食欲、情绪，肝功能出现损害，重者可能出现凝血功能异常、产后出血等。

胎儿可能会出现窘迫、早产、羊水粪染以及不可预测的胎死宫内等情况。

4. ICP患者如何做好病情监测  

• 必要时遵医嘱服用降胆汁酸的药物。
• 严密监测胎动，警惕胎动减少、消失或胎动频繁等胎儿缺氧的危险信号。
• 每1-2周复查1次肝功能和总胆汁酸直至分娩。
• 32周起定期进行常规产前检查，如胎儿电子监护，每周1次，重度者每周2次，有条件者可使用远程胎心监测。

5. ICP孕妇一定要剖宫产吗  

不一定。根据病情轻重分型、孕产妇个体情况、胎儿宫内情况以及是否为多胎妊娠、有无其他并发症或合并症、有无阴道分娩的禁忌症等，医生需要个体化制定分娩方案。部分病情轻、无并发症或合并症、阴道分娩条件好、无胎儿窘迫等情况的孕产妇可以在严密监护下进行阴道分娩。（唐冬妮 梁钰霞 文/图）