3月15日，我院心血管内科胡昌兴博士为一名扩张性心肌病患者顺利实施了一台高难度的三腔起搏+希浦起搏手术，填补了我院此项技术的空白，标志着心血管内科在生理性起搏技术领域达到了全区领先水平。

该患者51岁，入院时被诊断为扩张性心肌病，为反复发作且药物治疗效果不佳的心力衰竭，符合心脏再同步治疗（即三腔起搏器植入）的适应症。为更好实现心脏生理起搏，胡昌兴博士决定同时进行希浦起搏治疗，并选择其中难度更大的左束支起搏，在术中找到希氏束电位后寻找参数更优良的起搏位点-左束支区域。术后，该患者恢复良好，不久即康复出院。

据了解，在过去的10年间，心脏起搏电生理领域一直致力于寻找更有效的生理性起搏和心脏同步化治疗方案，希浦起搏（希氏+蒲肯野纤维起搏）是将起搏电极定位并植入希氏束或左束支及临近区域，让起搏脉冲激动沿着自身的传导系统下传，从而产生更接近自身形态的QRS波群。但希浦起搏的难度远远高于传统的右心室心尖部起搏术。希浦起搏具有其他起搏方式无法比拟的优势：一是该技术是唯一能模拟正常心脏激动和传导的起搏方式，最大限度的实现了心室的电和机械同步；二是能够纠正近端束支阻滞，使宽QRS变窄并正常化。就目前而言，希浦起搏尚未有足够的证据替代经典的再同步治疗，因此本次手术为三腔起搏器植入联合左束支起搏。术后患者无论在QRS波宽度，还是反应心力衰竭的各项临床指标及主观感受、生活质量方面均得到明显改善。

（陆政德）