2月14日，心血管内科干部病区•老年心血管内科应用准分子激光斑块消蚀技术（ECLA），成功救治了一名反复支架内再狭窄的糖尿病患者。术后，该患者恢复良好，并已于近日康复出院。

患者程老先生（化名）今年75岁，患糖尿病达20余年，此前曾因心绞痛在外院做过支架植入术。2022年4月，患者再次发生心绞痛，并被送到我院心血管内科干部病区▪老年心血管内科就诊。

经冠脉造影提示，患者体内的前降支原支架再次闭塞，尽管科室医生使出浑身解数打通了闭塞血管，但效果不理想，支架内仍存在大量斑块负荷。

科室医生为患者实施ELCA

今年2月，患者再次发生心绞痛症状，科室主任邓金龙及其团队评估患者前降支可能再次出现支架内再狭窄，而目前常规介入诊疗技术干预不能取得满意的效果。于是，邓金龙及其团队决定采用ELCA导管对支架内斑块激光消蚀，通过激光的消蚀和松解软化斑块，之后再使用高压球囊成功扩张。团队的这一系列举措起到了立竿见影的效果，患者的有效管腔面积显著增大，冠脉血液供应也完全恢复，心绞痛症状得到明显改善。目前，患者病情好转并于近日顺利出院。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前冠心病治疗的主要手段之一，极大地改善了冠心病患者的预后，但介入治疗后再狭窄一直是其无法摆脱的梦魇。支架内再狭窄是指支架内全程和/或支架两端5 mm节段内管腔丢失，导致管腔狭窄程度≥50%。临床定义为需要靶病变或靶血管血运重建的症状性再狭窄，表现为心绞痛或急性心肌梗死等。针对支架内再狭窄或闭塞的患者传统治疗方案主要有普通球囊扩张、再次支架植入及药物洗脱球囊植入，但后期仍有血管再狭窄或闭塞可能。

造影图：治疗术前后对比

准分子激光冠脉斑块消蚀术（ELCA）通过光化学原理、光热原理、光机械原理三种机制清除动脉粥样硬化斑块或血栓，产生的碎片小于10～25um，在消蚀斑块、钙化松解、血栓减容等方面具有独特的优越性，已成为完成复杂冠脉介入手术的一项非常重要的辅助手段。该技术的引入有助于增加球囊难以通过或扩张的复杂病变、反复支架内再狭窄、中重度钙化、高负荷血栓病变、静脉桥血管病变的手术成功率，降低再狭窄风险及靶病变血运重建率，改善患者预后。

ELCA的应用，标志着心血管内科干部病区▪老年心血管内科冠脉介入诊疗技术能力跃上了新台阶。在院党委领导下，心血管内科干部病区▪老年心血管内科将继续贯彻落实“党建引领、文化聚心、学科发展”的三大高质量发展战略，始终秉承“人民至上、生命至上、人民医院为人民”的服务理念，积极研究新技术，努力提高学科发展水平，在老年心血管疾病介入治疗领域不断取得新突破，为更多患者带去了福音。（张波 文/图）