我院多学科联合诊疗救治危重孕产妇

2023-12-22 17:34:00

“这里有一名危重孕产妇,病情危重,需要紧急救援!”。11月下旬,重症医学科三病区接到南宁市第二人民医院的紧急电话,表示有一位脓毒症致严重休克的危重孕产妇,病情十分危重,生命垂危,急需韩林主任会诊协助指导治疗。接到会诊电话后,重症医学科副主任(主持重症医学科三病区工作)韩林第一时间赶赴南宁市第二人民医院重症医学科会诊。经过综合评估后,韩林认为患者病情危重且复杂,仍需进一步转至我院进行多学科联合诊疗。

韩林立即与家属沟通病情,在征得患者家属同意后,立即组织科室医护力量,统筹安排后续接诊工作。患者转运至重症三区后,科室医护团队第一时间对患者进行了综合评估,评估后认为患者严重休克,心脏功能极差,反复心跳骤停,病情极其危重。经我院ECMO专家组评估后,有进行ECMO治疗指征。征得患者家属同意后,ECMO团队第一时间成功为其实施VA-ECMO支持治疗,将患者从死亡边缘抢救回来。

 

病人生命体征相对稳定后,韩林又立即联系临床药学科、心血管内科干部病区·老年心血管内科、输血科、睡眠医学科、产科等科室进行联合诊疗。临床药学科第一时间指导医护团队制定了抗感染方案,同时因患者为高危孕产妇,用药需格外谨慎,由临床药学科持续追踪指导患者用药。心血管内科干部病区·老年心血管内科则为患者制定了营养心肌、减轻心脏负荷、改善心脏功能等一系列治疗方案。输血科为患者在南宁血站进行了输血备案,保障产妇的抢救用血,并指导该患者的输血救治。睡眠医学科为患者制定了完善的心脏康复治疗方案。产科则指导医护团队进行了围产期护理、退奶等治疗。通过以上多学科联合诊疗,初步制定了患者的诊疗方案。

  

患者诊疗方案初步制定后,韩林立刻组织了科室医护大查房,听取了病史汇报,并对患者进行了详细检查,反复查看了检查、检验结果。随后,韩林充分动员全科室的医护力量,即由科室高年资医师蒋玲玉、石慧荣副主任医师等组成危重孕产妇治疗小组,科室护士长韦波等组成危重孕产妇护理小组,谢忠志副主任医师、张猛主治医师等组成ECMO维护小组负责ECMO维护、转运等。韩林全天候主持三个治疗小组的救治工作,并于每日交班后组织全科室进行该患者的病情分析和讨论总结。通过以上举措,韩林保证了治疗团队对该患者病情的高度统一认识,并集中力量攻坚克难。

  

治疗过程中,患者持续在ECMO辅助下,心功能仍旧较差,反复心律失常,血压波动极大。心血管内科干部病区·老年心血管内科副主任吴东峰会诊后,考虑患者有进行IABP术的指征。在取得患者家属同意后,医护团队在吴东峰指导下进行了IABP置入术。术后,患者持续ECMO+IABP高级生命支持,生命体征较前平稳,韩林带领医护团队为其进行了呼吸机辅助呼吸、纤支镜检查、无创血流动力学监测、脑氧监测、重症营养支持等一系列综合治疗。12月上旬,患者的病情逐步趋向稳定,神志、呼吸、四肢肌力及精神状态较之前已得到明显改善,并逐步撤除ECMO及IABP。

患者苏醒后情绪激动,不能配合治疗。韦波等护理人员积极主动与患者沟通,耐心询问患者情况。在了解到患者是因担心早产的宝宝无人照顾,想尽早出院照顾宝宝的忧虑后,医护人员无不为这伟大的母爱所感动。护理人员设身处地为患者着想,一方面安排患者同宝宝进行视频探视,另一方面也鼓励患者配合康复治疗以早日康复。我院护理人员将微笑与细心融入到护理患者的各个环节,让其感受到了温暖和舒适。最终,患者在全体医护人员的精心照顾下,于12月中旬转出ICU继续专科治疗,并于12月下旬出院回家。

两院重症医学科医生的接力救治,多学科系统诊疗,只为挽救患者。作为ECMO区域治疗中心,我院重症医学科常年收治区内外疑难危重患者,铸就危重患者生命防线,践行我院“人民至上,生命至上,人民医院为人民”的服务宗旨,为广大人民群众的生命健康保驾护航。(陈翔 文/图)

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