近日，我院儿科为一名一岁半大的患儿顺利取出了卡在其气管内的花生仁，帮助患儿解除了痛苦，恢复了健康。

据介绍，患儿小煜（化名）近日因“咳嗽10天”到医院就诊，在门诊治疗后症状不见消退，于是到我院儿科接受进一步治疗。。

住院期间，儿科医生发现小煜的双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音明显减弱，经肺部CT检查显示其“右肺中叶综合征、右肺下叶炎症”。之后，医生为小煜开展常规抗感染及止咳治疗，但效果仍不理想，小煜的家属非常着急。

经详细询问病史，小煜妈妈这才回想起，清明期间小煜的爷爷曾带小煜外出游玩，在吃花生过程突然呛咳。我院儿科温志红主任医师仔细阅读小煜的肺部CT后认为，小煜存在右主支气管狭窄，结合进食呛咳史、双肺呼吸音不对称，高度怀疑是异物卡在了气管，建议开展支气管镜检查术。在将详细病情及风险告知小煜家属并征得同意后，儿科呼吸团队开展了术前讨论并进行了充分的术前准备。

4月26日，儿科呼吸团队为小煜进行支气管镜检查时发现，小煜的右主支气管开口果然被异物堵塞。在温志红和张敏副主任医师的现场指导下，杨彩琼、张迪雯主治医师互相配合，用特制的异物网篮经支气管镜套取异物后顺利将其完整取出，发现该异物为一枚花生仁。花生仁取出后，小煜的咳嗽症状明显缓解，听诊小煜的双肺呼吸音也基本对称。得知“元凶”已被找到并清除后，小煜妈妈一颗悬着的心终于放下了。

呼吸道异物是最常见的儿童意外伤害之一，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60%～70%。取出异物是惟一的治疗方法，如不及时取出，多会导致不良后果，严重时甚至窒息死亡，而异物停留时间越长，危害越大。因此应及时诊断，尽早行异物取出术，以防止窒息及其他并发症的发生。支气管镜是非常有效的诊断及治疗方法，但某些异物经多种方法多次试取仍无法取出异物，需评估行外科手术取出。

预防幼儿气管异物的发生，需要注意以下几点：1.避免给3～5岁以下小儿吃整个的花生、瓜子、豆类食物和能放入口、鼻内的小玩具。2.进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。3.教育儿童不要口含物玩耍，如已发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。4.加强对昏迷及全麻患者护理，防止呕吐物吸入下呼吸道，活动的义齿应取下。

此外，如果孩子不慎吞入异物，家长可以尝试采用海姆立克急救法进行急救，具体操作如下：

1.年龄偏小的儿童：对于小于3岁的儿童，通常采用俯卧位，将其倒扣于施救者的前臂或者是膝盖上，头尽量低下，用手快速拍击其两肩胛骨连线的中点处5-10次，可以帮助其将气管内的异物咳出；

2、神志清楚、年龄偏大的儿童：可以采用直立位，施救者站于儿童后背，双手从儿童的腋下环抱，将左手拇指的掌指关节顶于脐与剑突连线的中点处，右手按压在左手拳头上，向上向内冲击5-10次，通过这样的操作，可以使儿童的胸腔内压升高，有助于气管内异物的排出。（张迪雯/文  温志红 部分网络/图）